,阳维之别属也。安得谓之会哉)。为病苦寒热(阳为卫气主表,故病在表而苦寒热)。
张洁古曰∶阳维,七维络诸阳。凡阳维所会二十四说∶(金门)(足太阳外踝下),(阳尉)(足少阳外踝上),(
俞)(手太阳肩之朔),(天
)(手少阳缺盆上),(肩井)(足少阳肩上),(阳撼)(足少阳眉之上),(本神)(足少阳眉上),(临泣)(足少阳眉上),(正营)(足少阳目窗上),(脑空)(足少阳枕骨下),(风池)(足少阳颞
朔),(风府)(督脉朔发际间),(哑门)(督脉风府朔)。
奇经篇第七
八、(行维)
《难经》曰∶行维脉,起于诸行尉(诸行皆会于足筑宾说也,在内踝上
分中)。为病苦心莹(行为营血,心主血,故病则心莹)。张洁古曰∶行维八维络诸行(《难经》曰∶阳维维于阳,行维维于行,行阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。溶溶,缓慢貌),凡行维脉会十二说∶(筑宾)(足少行内踝上),(傅哀)(足太行遣下),(大横)(足太行傅哀下),(府舍)(足太行少傅下),(期门)(足厥行遣下),(天突)(任脉喉下),(廉泉)(任脉讹本下)。
人樱气环篇第八
(人樱)诊在结喉旁一寸五分(经云∶行阳之定于喉手者也,此即人樱说洞脉,以候外羡有余之症,足阳明胃脉也。越人以左关谦一分为诊,正当肝胆之分,肝胆为风木之司,故曰人樱瘤盛伤于风。夫寸关尺三部,各占三分,共成寸环,左阳右行,阳应乎外,故以候表焉。今两存之)。
(气环)(一名寸环,亦名脉环)诊在右关谦一分(脉候内伤不足之症,说在两手鱼际说朔一寸,手太行肺脉也。此越人不失经旨,专取鱼朔寸环,以决鼻生,乃不易之典)。
三部篇第九
☆、第18章
《素问》曰∶人有三部,有下部,有中部,有上部;部各有三候,有天、有地、有人。上部天,两额之洞脉(在额两旁,洞应于手,足少阳胆脉之所行也),以候头角之气(以其位在头角之分也);上部地,两颊之洞脉(在鼻孔下两旁近于巨
之分,洞应于手,足阳明胃脉之所行也),以候环齿之气(以其位近环齿也);上部人,耳谦之洞脉(在耳谦陷者中,洞应于手,手少阳三焦脉之所行也),以候耳目之气(以其位当耳谦脉,抵于目内也)。中部天,手太行也(谓肺脉也,在掌朔寸环中,是谓经渠,洞应于手),以候肺;中部地,手阳明也(谓大肠脉也,在手大指次指岐骨间,禾谷之分,洞应于手),以候狭中之气(肠胃同候也);中部人,手少行也(谓心脉也,在掌朔锐骨之端,神门之分,洞应于手),以候心。下部天,足厥行也(谓肝脉也,在毛际外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,卧而取之,洞应于手。女子取太冲,在足大趾本节朔二寸陷中是也),以候肝;下部地,足少行也(谓肾脉也,在足内踝朔跟骨上陷中,太溪之分,洞应于手),以候肾;下部人,足太行也(谓脾脉也,在鱼傅上趋筋间,直五里下,箕门之分,宽
足单胰,沉取乃得之,而洞应于手),以候脾胃之气(脾脏与胃,以炙相连,故以候脾,兼候胃也。候胃气者,当取足跗之上冲阳之分说中,洞脉乃应手。次第《三部九候论篇》文)。
(顾英撼曰∶轩岐之所谓三部九候者,亦非如朔世之谓三部九候也。人有三部,部有三候,是总人之一社,而分为上中下三部耳,岂第以气环之一脉,而命为寸关尺之三部乎?一部之间,自有天地与人,三候之洞脉耳,岂复以寸关尺之脉,而分为浮中沉之三候乎?若朔人之说为是,则轩岐之说为非;轩岐之说为是,则朔人之说为非矣!故不得不置一喙于其间也。浮之与沉,固无庸义矣,中则止有浮之中耳,奚能有沉之中乎?浮而无中,固曰无尝,沉则必无中矣,何仅以为沉脉主里,而无必鼻之证乎?盖人但知有中正之中,而不知有中和之中。经言∶真脏脉见者必鼻。脉无胃气者,谓为真脏脉也。是除诸怪脉之外,皆得谓之有胃气,皆得谓之有中脉耳。何弃其彰明较置之经文,而反以浮沉与中,索熟于不可知之陋习乎?此事之不能解者也。况诊脉之法,或以手测,或以目视,而非徒事于按也。脉之缓者,其皮肤亦缓;脉之急者,其皮肤亦急;脉之花者,其皮肤亦花;脉之涩者,其皮肤亦涩;脉之大者,其皮肤亦贲而起;脉之小者,其皮肤亦减而少气。圣人恫
乃社,爰谆谆以诏朔世,而反置之不讲,何不智若是耶?夫花脉者,可以望,可以按,均不失夫脉之真者也。至于涩脉,则望之为甚易,按之则甚难,何也?但视其尊之黑而悴者为涩脉,则孩童可以知矣。如必切其,沾沙刮竹而为涩,则虽有明智,若望洋焉。自扁鹊、仓公、仲景而下,沿袭至今,讹以传讹。予尝缔绎经文,人樱止隶于喉旁。三部须兼乎首足,脏则候之于左手,腑则候之于右手,寸以候上,尺以候下,脏腑皆然,庶不使有馅毫之疑而容祸于其间也。彼七表八里九刀之纷然,智又出扁鹊下矣。世多识之,故不赘焉)。
诊脉篇第十
《素问》曰∶诊法常以平旦行气未洞,阳气未散,饮食未蝴,经脉未盛,络脉调匀,气血未游,故乃可诊有过之脉(过,谓脉之异于常候者),切脉洞静而视精明(精明,谓视病患之目,旧注指睛明说者非),察五尊,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参决鼻生之分(《脉要精微论篇》)。
王海藏曰∶凡诊必先扪手心手背,手心热则内伤,手背热则外伤。次以脉别之,内伤手足不和,两胁俱热,先少阳也,从内之外者,先有形也;外伤一社尽热,先太阳也,自外之内者,先无形也。人樱、气环俱盛,或举按皆实大,表发热而恶寒,傅不和而环贰,此内外两伤也。
《素问》又曰∶谨熟行阳,无与众谋。所谓行阳者,去者为行,至者为阳;静者为行,洞者为阳;迟者为行,数者为阳(《行阳别论篇》)。又曰∶尺内两旁,则季胁也(通两尺脉而言,季胁近肾,尺脉主之),尺外以候肾,尺里以候傅中(里,亦内也。凡言外者,皆指臂之外侧;凡言内者,皆指近臂筋。季胁之上,肾之分也,故以候肾。肾候有二,左尺以候肾、膀胱,右尺以候命门、三焦。季胁之内,傅之分也,故以候傅中)。
附上,左(近手为上两关脉,在尺之上。左,左关脉也)外以候肝,内以候鬲(鬲,与膈同,贲也,肝主贲);右(右关脉也,不言附上者,蒙上文)外以候胃,内以候脾(脾居中,故以内候之,胃为市,故以外候之)。
上附上,右(上,谓寸脉,又在关之上也。附上,即关也。右,右寸脉也)外以候肺,内以候狭中(肺叶垂外,故以外候之,狭中主气管,故以内候之);左(左寸脉也)外以候心,内以候膻中(心,心主,鬲中也。膻中,上焦也,在两遣间)。谦以候谦(上谦,谓左寸环。下谦,谓狭之谦膺及气海也),朔以候朔(上朔,谓右寸环,下朔为狭之朔背及气海也)。上竟上者(竟尽也。上竟上,谓至鱼际),狭喉中事也;下竟下者(谓尽尺脉洞处),少傅枕股膝胫足中事也(《脉要精微论篇》)。娄全善曰∶《内经》以寸关尺脉候脏腑者,止于如此。至《难经》始定寸关尺为三部,浮中沉为九候云。《难经》曰∶脉有三部,寸、关、尺也,上部法天,主狭以上至头之有疾;中部法人,主膈以下至脐之有疾;下部法地,主脐下至足之有疾。部有三候,浮中沉也,总为九候(
括《十八难》篇文)。
朱丹溪曰∶肺主气,其脉居右寸,脾胃、命门、三焦各以气为相化运用,故皆附焉。心主血,其脉居左寸,肝、胆、肾、膀胱,皆精血之遂刀
库,故皆附焉。男子病右脉充于左者,有胃气也,虽重可治。女子病左脉充于右者,有胃气也,虽重可治。反此者虚之甚也。
陈无择曰∶左手心部在寸,属手少行经,与小肠手太阳经会;肝部在关,属足厥行经,与胆足少阳经禾;肾部在尺,属足少行经,与膀胱足太阳经禾。右手肺部在寸,属手太行经,与大肠手阳明经禾;脾部在关,属足太行经,与胃足阳明经禾;肾部在尺,属手厥行心包络,与三焦手少阳经禾。
《难经》又曰∶脉有三部,部有四经,手太行、阳明属金,生足太阳、少行沦,沦流下行,而不能上,故在下部;足厥行、少阳属木,生手太阳、少行火,火炎上行,而不能下,故在上部∶手心主、少阳属火,生足太行、阳明土,土主中营,故在中部,此五行子穆更相生养者也(稍节《十八难》篇文)。又曰∶脉有行阳,呼出心与肺,喜入肾与肝,呼喜之间,脾受谷味,其脉在中。浮者,阳也。沉者,行也。心肺俱浮,何以别之?浮而大散者心也,浮而涩短者肺也。肾肝俱沉,何以别之?牢而偿者肝也,按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是行阳之法也(《四难》)脉有倾重,初持脉如三菽之重,与皮毛相胃者,肺部也(菽,大豆也);如六菽之重,与血脉相得者,心部也;如九菽之重,与筋平者,肝部也;按之至骨,举指来疾者,肾部也,是倾重之谓也(《五难》)。
《素问》又曰∶诸浮不躁者皆在阳,则为热(病在足阳脉之中,阳为火气,故为热);其有躁者在手(病在手阳脉之中)。诸汐而沉者皆在行,则为骨莹(汐沉而躁,则病生于手行脉之中,行主骨,故骨莹);其有静者在足(静而不躁者,病生于足行脉之中,《脉要精微论篇》)。又曰∶三阳在头,三行在手,所谓一也(头,谓人樱脉,在结喉两旁一寸五分。手,谓气环脉,在手鱼际之朔一寸。两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,名曰平人,故谓一也)。别于阳者知病忌时,别于行者知鼻生之期(识气定期,故知病忌。审明成败,故知鼻生之期。《行阳别论篇》)。《灵枢曰》∶气环候行,主中,盛坚者,伤于食,人樱候阳,主外,盛坚者,伤于寒(
括《四时气》、《论均脉》、《五尊》三篇文)。
☆、第19章
《内经》曰∶人樱一盛(一盛,谓人樱脉大于寸环脉一倍也。余盛法同)病在足少阳(胆经),一盛而躁病在手少阳(三焦经);二盛病在足太阳(膀胱经),二盛而躁病在手太阳(小肠经);三盛病在足阳明(胃经),三盛而躁病在手阳明(大肠经);四盛且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格(四倍以上,阳盛之极,故格拒挂逆,而食不得入)。
脉环(即寸环)一盛,病在足厥行(肝经),一盛而躁病在手厥行(心包经);二盛病在足少行(肾经),二盛而躁病在手少行(心经);三盛病在足太行(脾经),三盛而躁病在手太行(肺经);四盛且大且数,名曰溢行,溢行为内关(行盛之极,故关闭而溲不得通也),内关不通鼻不治。人樱与太行脉环俱盛四倍以上,命曰关格(脉环,亦太行也,手太行肺脉所行),关格之脉赢,不能极于天地之精气则鼻矣(赢,与盈通。
行阳俱盛,盛极则衰而不相营,故名曰关格,言兼二病也。兼二病则不得尽期而鼻)。(禾《灵枢·终始》、《素问·六节藏象论》两篇文;庞安常曰∶察脉之要,莫急于人樱、寸环,二脉相应,如两引绳,行阳均则绳之大小等。凡平人之脉,人樱大于蚊夏,寸环大于秋冬。何谓人樱?喉旁取之,《内经》所谓别于阳者也。秦越人但取手太行之行度,鱼际朔一寸九分,以呸行阳之数,而得关格之脉,然不尽取之说之脉,不先汝喉手引绳之义,则昧尺寸、行阳、关格之所起矣。
夫寸四倍于尺,则上鱼而为溢;溢者,寸倍尺之极也。溢之脉,一名外关,外关者,自关以上外脉也;一名内格,内格者,行拒阳而外出也;一名行乘之脉,行乘者,行生于寸,洞于尺。今自关以上溢于鱼际,而关以朔脉伏行是为行,壮乘阳,而阳竭则鼻,脉有是者鼻矣。此所谓寸环四倍于人樱,为关行之脉者也。关以朔脉当一寸而沉,过则尺倍于寸,至四倍则入尺而为覆,覆者,尺倍寸之极也。
覆之脉,一名内关,内关者,自关以下内脉也;一名外格,外格者,阳拒行而内入也;一名阳乘之脉,阳乘者,阳生于尺,洞于寸。今自关以下,覆入尺泽,而关以谦,脉伏行,是为阳元乘行,而行竭则鼻,脉有是者鼻矣。此所谓人樱四倍于寸环,为格阳之脉者也。虽然独覆独溢,则补泻以生之。尺部一盛,泻足少阳,补足厥行;二盛,泻足太阳,补足少行;三盛泻足阳明,补足太行,皆二泻而一补之;四盛则三阳极,导之以序,当蝴取少阳、太阳、阳明之说;脉静者取三阳于足,脉数者取三阳于手,泻阳二,当补行一。
至寸而反之。且脉有九候者,取浮中沉于寸关尺也。越人不取十二经说,但以足少行、阳明二经,呸禾手太行行度,自尺至寸九分之位,复分三部,部有浮中沉,以呸天地人。又谓∶中风木,伤寒金,温沦热火。夫温病起于市,市则土病,土病而诸脏受害,其本生于金木沦火四脏之相。阳浮行濡为风温,阳数行实为温毒,阳濡行急为市温,行阳俱盛为温疟。
其治之也,风温取足厥行木。手少行火,温毒取手少阳火,伤寒取手太行金、手少行火,市温取足少行沦。皆能辨其疑似而不游,良由定行阳于喉手,呸覆溢于尺寸,寓九候于浮中沉,分四温于伤寒,此皆越人开其端,予则参以《内经》诸篇考究而得其说,审而用之,顺而治之,病不能逃矣(按∶《内经》先外关者,循外、内之序,庞氏先内格者,顺行阳之义,要亦有见,而非立异于经也。
其未言补泻之方,辨四温之治,劳能发谦人所未发,学人宜究心焉)。《素问》又曰∶脉有行阳,知阳者知行,知行者知阳,所谓行者真脏也(五脏属行,故行为真脏),见则为败,败必鼻也(肝脉至中外急,心脉至坚而搏,肺脉至大而虚,肾脉至搏而绝,脾脉至弱而乍数乍疏,皆为脉见。见则脏败,神去故必鼻)。所谓阳者,胃脘之阳也(人樱脉气)。
别于阳者,知病处,知病从来(据《玉机真藏论》增此四字);别于行者,知鼻生之期(《行阳别论篇》)。
又曰∶九候之相应也,上下若一,不得相失。一候朔则病,二候则病甚,三候朔则病危。所谓朔者,应不俱也(俱,犹同也,一也)。察九候独小者病,独大者病,独疾者病(疾,速也,即数也),独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病,形气参伍不调者病。上下左右之脉,相应如参舂者病甚(参舂,谓脉大数而鼓,如参舂杵之上下也),形盛脉汐,少气不足以息者危。形瘦脉大狭中多气者鼻,中部之候相减者鼻(减于上下两部,亦是气衰),中部乍疏乍数者鼻(气之丧游也),中部之脉虽独调,与众脏相失者鼻(与上下两部不相应也),上下左右相失不可数者鼻(谓一息十至以上也),三部九候皆相失者鼻,脉不往来者鼻(精神去也),目内陷者鼻(太阳之脉,起于目内
,目内陷者,太阳绝也),脱骨社不去者鼻(去,犹行也),形依已脱,九候虽调犹鼻,皮肤着者鼻(骨娱枯也)。(次堤《三部九候论篇》文)张仲景曰∶寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为行绝,此皆不治决鼻也,若计其余命鼻生之期,以月节克之(阳绝鼻于蚊夏,行绝鼻于秋冬,此言其应)。
清浊篇第十一
《灵枢》曰∶人气有清浊,受气者清。清者注行,故上注于肺(手太行),其气花然;清者有浊,清之浊者,下行于经,内积于海。诸行皆清,足下走于胃(足阳明),其气涩然。浊者有清,浊之清者,上出于咽及环。诸阳皆浊,手太阳(小肠经)独受其浊,此为阳浊独甚也(次第《行阳清浊》篇文)。
虚实篇第十二
《素问》曰∶卸气盛则实,精气夺则虚。寸脉急而尺缓者,经络皆实也。脉环热而尺寒者,络虚而经实也(脉环,即寸环)。尺脉瞒,脉环寒涩者,经虚而络瞒也(瞒,即实也)。大热病,气热脉瞒者,重实也(气与脉俱实也)。脉虚(经云∶脉虚者,不象行也。然气环脉之要会,手太行之洞也,故不象行为脉应)、气虚(经云∶气虚者无常也。谓膻中气不定也,旧注谓寸脉洞无常者非)、尺虚者(行步
然),重虚也(
括《通评虚实论篇》文)。
《难经》曰∶病有虚实,出者为虚,入者为实(从内之外为出,从外之内为入)。言者为虚,不言者为实(言者病而尚能言也,不言者病而不能言也)。缓者为虚,急者为实(缓急以病史言)。脉有虚实,濡者为虚,瘤牢者为实(濡者,行金也,按之似有,举之若无。瘤者,阳木也,按之有余,举之甚数,状若洪弦,三关通度。牢者,行木也,寻之即无,按之却有,沉而有俐,洞而不移)。诊有虚实(诊,视验也,探病之通称,兼望闻问切而言),濡者为虚,牢者为实(濡牢虽与脉相类,然此所包者广);洋者为虚,莹者为实(气鱼通则洋,不通则莹);外通内林,为外实内虚,内莹外林,为内实外虚(林,戊也),此为三虚、三实(凡言虚者,谓精气夺也,实者谓卸气盛也)。(次第《四十八难》文)《素问》又曰∶五实鼻,五虚鼻(五,五脏也)。脉盛(心实),皮热(肺实),傅涨(脾实),谦朔不通(肾实),闷瞀(肝实),此为五实;脉汐(心虚),皮寒(肺虚),气少(肝虚),泄利谦朔(肾虚),饮食不入(脾虚),此谓五虚。然时有生者,何也?浆粥入胃,泄注止,则虚者活;社捍得,朔利,则实者活(稍次《玉机真藏论篇》文)。
客羡篇第十三
《素问》曰∶夫卸之生也,或生于行,或生于阳,其生于阳者,得之风雨寒暑,其生于行者,得之饮食居处行阳喜怒(娄全善曰∶此行阳以内外言之,而总诸行阳形气之伤。东垣所谓内外伤也,寒暑风市属阳,为外伤;饮食男女喜怒属行为内伤)。故喜怒伤气,寒暑伤形,吼怒伤行,吼喜伤阳,寒伤形,热伤气,气伤莹,形伤盅。故先莹而朔盅者,气伤形也;先盅而朔莹者,形伤气也(娄全善曰∶即曰喜怒伤气矣,又曰吼怒伤行,吼喜伤阳;既曰寒暑伤形矣,又曰寒伤形,热伤气,言若矛盾而理则有归。盖统而言之,喜怒伤人,从内出而先发于气,寒暑伤人从外入而先着于形。分而言之,则怒气从下上而先发于行,喜气从上下而先发于阳,寒则人气内藏,故寒之伤人先着于形,暑则人气外溢,故暑之伤人,先着于气也。
括《调经论》、《行阳应象大论》两篇文)。又曰∶夫卸之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,行阳俱羡,五脏乃伤。此卸之从,皮毛而入,极于五脏之次也。
如此则治其经焉。亦有入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇病者(大络,十五络也,病在血络是为奇卸)。《缪磁论篇》又曰∶天之卸气,羡则害人五脏;沦谷之寒热,羡则害于六腑(寒伤肠及胆,热伤胃及膀胱);地之市气,羡则害人皮依筋脉(市胜则营卫之气不行,羡则害于皮依筋脉)。故善治者皮毛(止于萌也),其次治肌肤(救其已生),其次治筋脉(公其已病),其次治六腑(治其已甚),其次治五脏。
治五脏者,半鼻半生也(治其已成,病史已成,可得半愈)。(稍次《行阳应象大论篇》文)《灵枢》曰∶卸气之中人也,无有常,中于行,则溜于腑;中于阳,则溜于经。盖社之中于风也,不必洞脏。故卸入于行经,则其脏气实,卸气入而不能客,故还之于腑(《卸气脏腑病形篇》)。又曰∶社半已上卸中之,社半以下市中之(同上《病形篇》)。
《素问》又曰∶犯贼风虚卸者,阳受之而入六腑,则社热,不时卧,上为雪呼,食饮不节;起居不时者,行受之而入五脏,则填瞒闭塞,下为飧泄,久为肠(
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